Al Comune di CELENZA SUL TRIGNO  

OGGETTO: Dichiarazione di inizio attività per: 
 nuova apertura di esercizio di acconciatura 
 subingresso in esercizio di acconciatore 
 trasferimento di sede di esercizio di acconciatore
(1) ______________________________________________________________________,
ai sensi dell'art. 19 della legge 7 agosto 1990, n. 241, sostituito dall'art. 3, comma 1, D.L. 14-3-2005, n. 35 (L. n. 80/2005), dell'art. 10, comma 2, del D.L. 31-1-2007, n. 7 (L. n. 40/2007), della legge 14-2-1963, n. 168 e successive modificazioni e della legge 17-8-2005, n. 174. 

Io sottoscritt___ _________________________________________________________________ ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 19 della legge 7 agosto 1990, n. 241, sostituito dall'art. 3, comma 1, del D.L. 14-3-2005, n. 35 (L. n. 80/2005) e dell'art. 10 del D.L. 31-1-2007, n. 7 (L. n. 40/2007), 
D I C H I A R O
che ne___ local___ sit___ in via/piazza ___________________________________________ n. ______ darò inizio all'attività(2) _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ 
In merito, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76, D.P.R. 28-12-2000, n. 445), dichiaro(3): 
 di essere:
nat___ a ______________________________________ (prov. _________) il __________________
residente a ________________________________________________________ (prov. _________)
in via ______________________________ n. ______ cittadin___ ___________________________;
 di essere in possesso del seguente codice fiscale/partita I.V.A.: _____________________________;
 di essere(4) ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________;
 di avere la disponibilità de___ local___ con superficie di mq. ________, a titolo di ________________ ________________________________________________________________________________; 
 di essere iscritto ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________;
 di essere in possesso dei requisiti igienico-sanitari (autorizzazione n. ________ del _____________);
 di essere in possesso di autorizzazione alle emissioni in atmosfera n. ________ del _____________;
 di essere in possesso del titolo abilitativo edilizio (n. ________);
 che i___ local___ dove si intende esercitare l'attività possied_____ i requisiti di agibilità previsti dalla vigente normativa (permesso n. ________ del ___________________);
 che nei miei confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall'art. 10 della L. 31-05-1965, n. 575 e successive modifiche ed integrazioni;
 di dare inizio all'attività decorsi trenta giorni dalla data di presentazione di questa dichiarazione;
 di dare, contestualmente all'inizio dell'attività, comunicazione a codesta amministrazione;
 che responsabile dell'attività è ___l___ Sig.____ __________________________________________
	_________________________________________________________________________________
	_________________________________________________________________________________
 che copia della presente dichiarazione con l'attestazione di presentazione al Comune dovrà essere tenuta a disposizione degli organi di vigilanza nel locale; 
 (5) _______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________ 
Alla presente allega(3) 
 Planimetria relativa ai locali redatta da tenico iscritto all'albo professionale; 
 Autorizzazione sanitaria n. _________ del __________________ per i requisiti igienico-sanitari; 
 Titolo abilitativo edilizio; 
 Permesso di agibilità dei locali;
 _________________________________________________________________________________ 

___________________, lì ___________________ 

__________________________________
FIRMA DEL DICHIARANTE 
____________________________________________________________________________
L'autenticità della firma è garantita con le seguenti modalità:
 
1° caso (presentazione diretta)	2° caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)	
Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla. Modalità di identificazione: ____________________________
__________________________________________________

Data ________________           ________________________
                                                    IL DIPENDENTE ADDETTO	Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento: 
Tipo(*) _________________________ n. ________________ rilasciato da _______________________________________ ___________________________ in data ________________ 

Data ________________           ________________________
                                                    FIRMA DEL DICHIARANTE 

(*) Passaporto, carta d'identità, patente, ecc.	

(1) Precisare eventuale denominazione dell'esercizio di acconciatore. 
(2) Precisare la tipologia dell'attività in relazione a quanto indicato in oggetto. Nel caso di trasferimento, riportare anche le indicazioni necessarie ad individuare l'attività precedente. Comunicare inoltre, se ricorrono, le variazioni relative al direttore d'azienda, alla ragione sociale, al legale rappresentante. 
(3) Contrassegnare e completare i casi che ricorrono. 
(4) Specificare: “legale rappresentante” od altra qualità, precisando la persona giuridica rappresentata, la sua sede legale e relativo codice fiscale. 
(5) Riportare altre indicazioni relative alla sussistenza di presupposti e/o requisiti necessari allo svolgimento dell'attività. 

DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998
(solo per le società)

Cognome __________________________________ Nome ___________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita _____/_____/________ Cittadinanza ________________________________________
Luogo di nascita: Stato ________________________ Provincia __________ Comune ______________
Residenza: Provincia _________________________ Comune _________________________________
Via/Piazza __________________________________ N. _______ C.A.P. _______________ 

D I C H I A R A :
che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76, D.P.R. 28-12-2000, n. 445).

Data ________________________
_________________________________
FIRMA DEL DICHIARANTE 

L'autenticità della firma è garantita con le seguenti modalità: 

1° caso (presentazione diretta)	2° caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)	
Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla. Modalità di identificazione: ____________________________
__________________________________________________

Data ________________           ________________________
                                                    IL DIPENDENTE ADDETTO	Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento: 
Tipo(*) _________________________ n. ________________ rilasciato da _______________________________________ ___________________________ in data ________________ 

Data ________________           ________________________
                                                    FIRMA DEL DICHIARANTE 

(*) Passaporto, carta d'identità, patente, ecc.	

Cognome __________________________________ Nome ___________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita _____/_____/________ Cittadinanza ________________________________________
Luogo di nascita: Stato ________________________ Provincia __________ Comune ______________
Residenza: Provincia _________________________ Comune _________________________________
Via/Piazza __________________________________ N. _______ C.A.P. _______________ 

D I C H I A R A :
che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76, D.P.R. 28-12-2000, n. 445).

Data ________________________
_________________________________
FIRMA DEL DICHIARANTE

1° caso (presentazione diretta)	2° caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)	
Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla. Modalità di identificazione: ____________________________
__________________________________________________

Data ________________           ________________________
                                                    IL DIPENDENTE ADDETTO	Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento: 
Tipo(*) _________________________ n. ________________ rilasciato da _______________________________________ ___________________________ in data ________________ 

Data ________________           ________________________
                                                    FIRMA DEL DICHIARANTE 

(*) Passaporto, carta d'identità, patente, ecc.	
PRINCIPI CHE REGOLANO LA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETÀ
Fatte salve le eccezioni espressamente previste per legge nei rapporti con la pubblica amministrazione e con i concessionari di pubblici servizi, tutti gli stati, fatti e qualità personali non autocertificabili ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. 28-12-2000, n. 445, sono comprovati dall'interessato, a titolo definitivo, mediante la dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà di cui all'articolo 47 del D.P.R. 28-12-2000, n. 445.
La dichiarazione di cui all'articolo 47 del D.P.R. 28-12-2000, n. 445, che il dichiarante rende nel proprio interesse può riguardare anche stati, qualità personali e fatti relativi ad altri soggetti di cui egli abbia diretta conoscenza. Inoltre, tale dichiarazione può riguardare anche il fatto che la copia di un atto o di un documento conservato o rilasciato da una pubblica amministrazione, la copia di una pubblicazione ovvero la copia di titoli di studio o di servizio sono conformi all'originale.
Tale dichiarazione può altresì riguardare la conformità all'originale della copia dei documenti fiscali che devono essere obbligatoriamente conservati dai privati.
Le dichiarazioni sostitutive possono essere presentate anche contestualmente all'istanza e sono sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.
I certificati medici, sanitari, veterinari, di origine, di conformità CE, di marchi o brevetti non possono essere sostituiti da altro documento, salvo diverse disposizioni della normativa di settore.

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE PRESENTATE DA CITTADINI STRANIERI
I cittadini di Stati non appartenenti all'Unione regolarmente soggiornanti in Italia, possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 limitatamente agli stati, alle qualità personali e ai fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani, fatte salve le speciali disposizioni contenute nelle leggi e nei regolamenti concernenti la disciplina dell'immigrazione e la condizione dello straniero.
Al di fuori dei casi previsti già descritti sopra, i cittadini di Stati non appartenenti all'Unione autorizzati a soggiornare nel territorio dello Stato possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 nei casi in cui la produzione delle stesse avvenga in applicazione di convenzioni internazionali fra l'Italia ed il Paese di provenienza del dichiarante.

INFORMATIVA ART. 13 D.LGS. N. 196/2003 (PRIVACY)
Desideriamo informarLa che il D.Lgs. 196/2003 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
Secondo la legge indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Ai sensi dell'articolo 10 della legge predetta, Le forniamo, quindi, le seguenti informazioni:
1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: __________________________________.
2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: _____________________________________.
(Indicare le modalità del trattamento: manuale / informatizzato / altro)
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(se obbligatorio specificare il motivo dell'obbligo) e l'eventuale rifiuto a fornire tali dati non ha alcuna conseguenza / potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto / la mancata prosecuzione del rapporto.
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