Al Comune di CELENZA SUL TRIGNO  

Oggetto: Richiesta per la concessione del Patrocinio comunale per l’evento: _______________
 
                     ________________________________________________________________________

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________
                                                            (nome e cognome del Legale Rappresentante)

nato/a a ___________________________________________ il ______________________________, 

legale rappresentante _________________________________________________________________
                                                             (denominazione dell’organizzazione)

c h i e d e
la concessione del Patrocinio comunale per l’evento indicato in oggetto.
Il/La sottoscritto/a consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000,
d i c h i a r a
che per l’evento oggetto della presente richiesta è stata inoltrata analoga richiesta ad altro Assessorato del Comune di ______________: SI/NO
se, SI, indicare quale/i: ________________________________________________________________
prende atto
che, ai sensi della Legge n. 196 del 30 giugno 2003 e successive modificazioni, i dati trasmessi verranno utilizzati esclusivamente ai fini del procedimento per il quale sono richiesti.

ALLEGATI:
*  Statuto
*  Atto costitutivo
*  Scheda informativa
*  Materiale pubblicitario

Data _____________________                                       ________________________________
      								       Il Legale Rappresentante

SCHEDA INFORMATIVA

Denominazione dell’organizzazione promotrice dell’evento		
Indirizzo	
	
Telefono, fax, e-mail	
	
Referente e recapito mobile	
	
Denominazione dell’evento	
	
Data o periodo di svolgimento	
	
Luogo di svolgimento	
	
Breve descrizione dell’evento	
	
Obiettivo dell’evento	
	
Breve descrizione dell’attività dell’organizzazione promotrice	

	

Data _____________________                                       ________________________________
      								       Il Legale Rappresentante